骨科手术机器人3D模式下辅助经皮固定骶髂螺钉的学习曲线

目的：探讨骨科手术机器人3D模式下辅助经皮固定骶髂螺钉的学习曲线。方法：回顾性分析2021年3月至2022 年3月在乐清市人民医院应用天玑II骨科手术机器人在3D模式下辅助行经皮骶髂螺钉治疗骨盆后环骨折31例患者的临床资料。将31例患者根据手术日期按时间顺序进行编号,分为前、中、后期3组,将完成的第1至第10例设为前期组,第11至第20例设为中期组,第21至第31例为后期组,对3组患者的手术时间、术中出血量、并发症及骶髂螺钉位置等资料进行统计分析。结果：所有患者术后均未发生骨科手术机器人相关并发症。机器人辅助下骶髂螺钉置入的平均手术时间随手术病例数增加而显著减少,其中前期组与中、后期平均手术时间的变化差异有统计学意义（P ＜0.05）,中期组和后期组的平均手术时间差异无统计学意义（P =0.278）。结论：天玑II骨科手术机器人辅助经皮固定骶髂螺钉的学习曲线前期较为陡峭,开展10例后可趋于平稳。骨科手术机器人3D模式下辅助治疗骨盆后环骨折是一种安全准确的方法,可提高手术精度,缩短手术时间。     

前交叉韧带囊肿的临床表现与关节镜治疗

目的：探讨膝关节前交叉韧带囊肿的临床表现和关节镜手术疗效.方法：回顾性分析自2005年1月至2010年12月收治的12例症状性膝关节前交叉韧带囊肿的资料.男8例,女4例;年龄19～53岁,平均（33.7±9.5）岁;左膝5例,右膝7例;病程3～48个月,平均（15.8±13.2）个月.术中关节镜下完整切除前交叉韧带囊肿.记录术前术后膝关节的活动度,膝关节功能采用Lysholm评分标准进行评定.结果：术后患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生.12例均获随访,时间24～48个月,平均（32.3±6.6）个月.患膝关节疼痛、肿胀、交锁症状均消失,随访期间无复发.术后关节活动度及Lysholm评分均较术前明显改善.结论：关节镜诊治症状性前交叉韧带囊肿具有创伤小、恢复快的优点,是治疗症状性膝关节前交叉韧带囊肿的有效治疗手段.     

白藜芦醇通过PI3K/Akt通路及线粒体途径抑制软骨肉瘤

 目的：探讨白藜芦醇抑制软骨肉瘤的机制及对线粒体途径和PI3K/Akt通路的影响。方法：SW1353软骨肉瘤细胞培养至对数生长期后设对照组和白藜芦醇处理组,药物处理组用25、50和100 μmol/L白藜芦醇处理24 h、48 h或72 h。采用CCK8法检测SW1353软骨肉瘤细胞的活力,Hoechst 33258荧光染色观察细胞凋亡,Western blotting检测activated caspase-3、Bcl-2、Bax、Akt和p-Akt蛋白在细胞中表达情况,细胞划痕实验观察细胞迁移情况。结果：白藜芦醇处理后细胞活力下降,呈时间-剂量依赖性（P<0.01）。Hoechst  33258染色检测可见药物处理组有明显的细胞凋亡核象。Western blotting检测显示药物处理组activated caspase-3和Bax蛋白表达上调,Bcl-2蛋白和p-Akt蛋白表达下调,总Akt改变不显著。细胞划痕试验显示,白藜芦醇能显著抑制SW1353细胞的迁移。结论：白藜芦醇能够诱导软骨肉瘤凋亡,部分是通过线粒体途径及PI3K/Akt信号通路发挥作用。     

超声脉冲电导联合康复锻炼对全膝关节置换同手术期的影响

目的:观察超声脉冲电导治疗联合康复锻炼对全膝关节置换术(TKA)患者围手术期干预的临床疗效。方法:将纳入观察的TKA患者91例,按随机数字表法分为2组,对照组46例给予骨科常规护理,积极指导患者术后进行康复锻炼。观察组45例在对照组护理方案的基础上对患肢使用超声脉冲电导治疗仪进行理疗。对2组术后疼痛程度及术后膝关节活动度进行分析比较。结果:患者术后静息疼痛及运动疼痛评分在不同时间点间比较,差异均有统计学意义(P 0.05);术后静息疼痛及运动疼痛评分在对照组与观察组比较,差异均有统计学意义(P 0.05),均为观察组的数值低于对照组;且以上两种评分对照组与观察组的处理因素与时间之间均存在交互作用(P 0.05)。提示观察组患者在术后第1～8天内静息痛及运动痛的评分成降低趋势,且降低幅度大于对照组。2组术后膝关节活动度在不同时间点比较,差异均有统计学意义(P 0.05);对照组与观察组活动度比较,差异有统计学意义(P 0.05),观察组的数值高于对照组;对照组与观察组的处理因素与时间之间均存在交互作用(P 0.05)。提示观察组患者术后第3、5、8天膝关节活动度随时间呈增大趋势,且增大幅度高于对照组。结论:TKA围手术期运用超声脉冲电导治疗和康复锻炼干预,能缓解术后患肢早期疼痛,改善膝关节活动度,促进术后康复。     

富血小板血浆联合透明质酸关节腔内注射治疗膝骨关节炎疗效分析

目的 分析自体富血小板血浆(PRP)联合透明质酸(HA)关节腔注射治疗膝骨关节炎(OA)的临床效果。 方法 收集2009年3月—2015年3月在温州医科大学附属第二医院治疗符合标准的150例膝OA患者的临床资料,随机分为A、B、C 3组,3组患者的一般资料具有可比性,A组单纯采用关节腔注射6 ml HA,B组单纯采用关节腔注射6 ml PRP,C组采用关节腔注射4 ml PRP联合2 ml HA,间隔1周,5周为1个疗程,记录3组患者治疗前和治疗后3、6、12个月美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC评分)、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、Lequesne指数以及注射过程中的不良反应。 结果 C组患者治疗后WOMAC评分、Lequesne指数明显低于其余2组,IKDC评分明显高于其余2组,B组患者WOMAC评分、Lequesne指数明显低于A组,IKDC评分明显高于A组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),3组患者在治疗过程中均未发现严重药物相关的不良反应。 结论 PRP联合HA关节腔内注射治疗膝OA患者疗效显著,早期即能缓解疼痛、改善关节功能,同时有较高的安全性,值得临床推广。      

感染防控体系构建对创伤性骨折患者围术期院内感染的预防价值研究

目的 感染为创伤性骨折常见的并发症,严重者会危及生命,对创伤性骨折患者院内感染进行有效预防具有必要性,通过探讨构建感染防控体系的价值,为临床预防院内感染提供指导.方法 以随机样本抽样法,在温州医科大学附属第二医院(2019年7月-2020年9月)收治的创伤性骨折患者中,收集88例,以随机数字表法分为对照组(常规干预)、...     

小组式护理管理干预对下肢骨折患者深静脉血栓形成风险及护理满意度的影响

目的 小组式护理管理对下肢骨折患者深静脉血栓形成风险及护理满意度的影响。 方法 选择2015年1月-2015年12月温州医学院附属第二医院收治的下肢骨折患者118例,按随机数字表法分为常规组和干预组各59例。常规组患者给予常规护理,干预组患者实施小组式护理管理。对2组患者干预后血栓风险形成及护理满意度进行比较;使用SPSS 21.0统计软件进行t检验和χ2检验。 结果 干预组患者血栓风险评估率为74.58%(44/59),超声早期检出率为76.27%(45/59),D-二聚体筛查异常率为93.22%(55/59),均明显高于常规组44.07%(26/59)、45.76%(27/59)、30.51%(18/59);干预组患者血栓发生率为1.69%(1/59),明显低于常规组13.56%(8/59);干预组患者护理满意度为98.31%,明显高于常规组患者88.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 对下肢骨折患者进行小组式护理干预,可提高早期检出深静脉血栓形成的各项指标的阳性率、降低深静脉血栓的发生率、缩短住院时间、提高护理满意度。      

甲状旁腺素（1-34)对去卵巢大鼠掺锶羟基磷灰石涂层植体骨整合的影响

目的 探索甲状旁腺素（1 -34)对去卵巢大鼠掺锶羟基磷灰石涂层种植体骨整合的影响。方法行双侧卵巢摘除术后12 w,大鼠随机分为Control组、PTH组、Sr组及PTH + Sr组,之后分别在双侧股骨植人羟基磷灰石或掺锶羟基磷灰石涂层的钛钉,PTH组及PTH + Sr组术后给予PTH治疗。12 w后处死大鼠取双侧行Micro-CT、组织学及生物力学检测。结果 Micro-CT三维重建显示,PTH + Sr组钛棒周围有最多的骨组织形成,微观参数定量结果表明与Control组相比,PTH +Sr组骨体积分数BV/TV增加了 2. 45倍,骨小梁数量（Tb.N)增加了2. 94倍,骨小梁连接密度（Conn. D)增加了 2.31倍,骨小梁厚度 (Tb.Th)增加了1.56倍,而骨小梁分离度（Tb.Sp)降低了 1.65倍（P<0.05)。骨生物力学结果表明,相对Control组而言,Sr 组,PTH组及PTH+Sr组的最大推力分别增加了 1.27倍、1.36倍及1.61倍（P<0.05)。组织学结果显示12w时,Sr组,PTH 组及PTH + Sr组的骨面积比率（BAR)相较于Control组分别提高了 1. 52倍、1. 73倍及2. 30倍（P < 0. 05),其骨-种植体接触率 (BIC)分别提高了 1.35倍、1.56倍及2. 21倍（P<0.05)。结论 掺锶羟基磷灰石涂层结合PTH (1-34)可以加强植人体在骨质疏松骨中的骨整合。